qd alopecia areata treatment
斑秃是一种自身免疫性脱发，免疫系统会影响毛囊，通常在头皮或胡须部位形成一处或多处圆形脱发斑。在首尔江南的 QD医院，我们会先确认脱发的形态，再规划治疗 —— 范围有限的斑块常采用病灶内类固醇注射。（效果因人而异。）
is this for me
适合人群
即使以下情况都不符合，我们也会在面诊时重新确认。
- 出现一处或多处边界清晰的圆形脱发斑
- 头皮或胡须部位突然出现的斑片状脱发
- 脱发斑出现的时间相对较短
范围更广或病程较长的情况处理方式不同；合适的做法会在面诊时确定。
在挑选治疗名称之前，先弄清困扰的成因。
start with your concern
即使名称相同的治疗，也会因当下的结构、想要的改变、既往治疗与恢复安排，而在作用与范围上有所不同。
01
当下的状态与起点
边界清晰的脱发斑，以及范围·活动性与伴随疾病
02
想要的改变与想保留的印象
比起增加数量，我们先划分 要守住的头发与要恢复的范围， 并一同确定所需的时间。
03
与相似方式的差异
比较药物·注射·仪器·植发 各自适合哪个阶段，以及 依据的强度有何不同。
04
健康信息与恢复安排
确认家族史与正在服用的药物、 生育·疾病·压力、甲状腺·铁等 检查结果，以及重要的日程。
the
principle
我们以头皮的放大观察、病史与脱发模式为依据，确定需要的检查与循证治疗的优先顺序。
在斑秃中，免疫细胞会攻击毛囊并打断生长，因此头发呈斑片状脱落，但毛囊本身通常得以保留。对于范围有限的斑块，向受累部位少量注射皮质类固醇（例如曲安奈德）可以缓和局部的免疫活动，促进头发重新长出；各次治疗之间通常相隔数周。范围更广或反应不佳的情况可能需要其他方式，这些会在面诊时讨论。
原理
01
一种自身免疫过程
在斑秃中，免疫细胞会攻击毛囊并打断生长，因此头发在一处或多处边界清晰的斑块中脱落。
02
毛囊通常得以保留
毛囊本身一般不会被破坏，因此当局部免疫活动平复后，头发有可能重新长出。
03
缓和局部的免疫活动
对于范围有限的斑块，向受累部位少量注射皮质类固醇（例如曲安奈德）可以减轻局部免疫反应，促进头发重新长出。
04
范围决定做法
范围有限的斑块常对局部注射有反应，而范围更广或反应不佳的情况可能需要在面诊时确定的其他方式。
同样的治疗，方案并不相同。
the qd standard
比起流行的名称或固定套餐，我们更依据诊察中确认的结构、安全、恢复与局限，在同一个方案中作出判断。
- 01DIAGNOSIS FIRST成因先于名称先分辨造成当下困扰的组织与功能。
- 02LESS, PRECISE只做必要的范围比起过度的改变，我们规划作用明确的最小范围。
- 03HONEST LIMIT连局限一并说明一并说明可以期待的改变与替代方案、个体差异与风险。
从面诊到复查，按同一条线索规划。
personal plan
斑秃是一种自身免疫性脱发，免疫系统会影响毛囊，通常在头皮或胡须部位形成一处或多处圆形脱发斑。在首尔江南的 QD医院，我们会先确认脱发的形态，再规划治疗 —— 范围有限的斑块常采用病灶内类固醇注射。（效果因人而异。）
头皮与毛发诊察
以放大观察脱发的范围与模式、发丝粗细的变化、 断发、瘢痕与炎症。
成因的鉴别
确认开始的时间与进展速度、家族史、生育·疾病·压力、 饮食与正在服用的药物，并确定需要做的检查。
治疗的优先顺序
以各类诊断的标准治疗为中心，比较可期待的效果、副作用、 能够长期坚持的方法与辅助性治疗所起的作用。
治疗流程
- 面诊与脱发形态的确认
- 标记受累的斑块
- 病灶内皮质类固醇注射（用于范围有限的斑块）
- 舒缓处理与术后护理指导
- 按规划每隔数周复诊
时间：范围有限的斑块，一次注射治疗约 10–15 分钟。
治疗前请务必确认
- 几乎没有恢复期，通常当天即可恢复日常活动。可使用表面麻醉方式提升舒适度。
- 注射部位可能出现暂时性压痛、发红或小凹陷；各次治疗之间相隔数周。
- 注射部位可能出现皮肤变薄或色素变化等不良反应，这些会在面诊时说明。
安全与注意事项
可能出现的反应
- 注射时的短暂刺痛，注射部位可能出现暂时性压痛或发红
- 注射部位的小凹陷或皮肤变薄（脂肪萎缩），通常是暂时的
- 注射部位的肤色变浅（色素减退），或出现细小可见的血管
需要特别注意的情况
- 范围更广、病程较长或进展迅速的脱发 — 可能需要其他处理方式
- 妊娠或哺乳期 — 请在面诊时告知
- 糖尿病、青光眼或其他会受类固醇影响的疾病 — 请告知医生
- 治疗部位有活动性感染
what to expect
随时间的变化
这是治疗后数天至数月大致经过的一般性说明。效果因人而异。
当天
注射治疗
针对范围有限的斑块，一次注射治疗约 10–15 分钟；注射时有短暂刺痛，之后注射部位可能出现压痛或发红。
1–3 天
逐渐平复
注射部位的压痛或发红通常会逐渐缓解；一般当天即可恢复日常活动。
每隔数周
重复治疗
各次治疗通常相隔数周，具体安排依您的反应确定。
1–3 个月
可能出现的重新生长
在有反应的斑块中，头发可能逐渐重新长出，最初往往较细或颜色较浅。（效果因人而异。）
复查
检视
有些情况会趋于稳定，也有些可能复发，因此复查很重要；范围较广的情况会重新评估其他方式。
次数与效果
针对范围有限的斑块，治疗通常是相隔数周的一系列疗程，头发会逐渐重新长出。有些情况会趋于稳定，也有些可能复发，因此复查很重要。（效果因人而异。）
how it compares
与其他项目的对比
斑秃的处理方式主要依脱发范围的大小而不同。这是适合与否的差异，而非优劣，合适的做法会在面诊时确定。
| 病灶内注射类固醇 | 外用治疗 | 其他方式 | |
|---|---|---|---|
| 适合的情况 | 范围有限、边界清晰的斑块 | 范围有限的斑块，或作为辅助 | 范围更广或反应不佳的情况 |
| 给药方式 | 注射到受累部位 | 涂抹于头皮 | 在面诊时逐例确定 |
| 疗程 | 每隔数周一次 | 在家中持续使用 | 因情况而异 |
| 恢复期 | 几乎没有 | 没有 | 因情况而异 |
没有哪一种“更好” —— 它们作用方式不同，适合的目标也不同。哪种更合适，会在检测您的皮肤后决定。
决定之前，一定要问的问题
before consultation
目前认为是免疫系统错误攻击毛囊所致。它与雄激素性脱发的成因完全不同,因此治疗方式也不一样。典型表现是边界清楚的圆形脱发斑,所以仅从形状上就能作出一定程度的判断。
范围较小时,有些情况会自行恢复。但如果范围较大、多处同时出现或反复发作,就需要治疗;若同时伴有指甲、趾甲的改变,则需要更仔细地检查。属于可以先观察的状态,还是需要治疗的状态,由面诊来判断。
压力被认为可能是诱因之一,但并不是唯一原因。我们还会确认是否合并自身免疫性疾病,以及有无家族史。若把原因简单归结为压力,可能会漏掉必要的检查和治疗,因此会一并查看。
要根据范围和进展情况而定。范围较小时可采用向皮损内直接注射的方法;范围较大或进展较快时,则需要其他治疗。我们不会先建议做美容项目,而是优先进行诊断以及与之相应的治疗。
在恢复过程中,最先长出的头发细软、颜色较浅是常见的。随着时间推移,多数会逐渐变粗、颜色恢复,但存在个体差异。为了确认长出的位置和粗细,我们会对同一部位进行放大拍照,并对比前后经过来判断。
本页的医学信息由整形外科专科医生、QD医院代表院长洪思赫审阅。
